Pflegedokumentation für Case Manager

Mit unserem neuen - speziell für die Pflegedokumentation ausgerichteten - Modul möchten wir CareOrganise um ein neues individualisierbares Werkzeug erweitern. Mit diesem Service wird es Agenturen in der 24-Stunden-Betreuung möglich sein, den Pflegeprozess mit der notwendigen Transparenz abzubilden.

Aufgabe der Geschäftsführung von Agenturen der 24-Stunden-Betreuung ist die Einhaltung der vorgeschriebenen Dokumentationspflichten und die Entwicklung entsprechender Instrumente wie Formulare, Vorlagen und Dokumente. Was wann zu dokumentieren ist und welche Schritte des Pflegeprozesses durchzuführen sind, wird anhand der konkreten Situation beurteilt. Mit der Pflegedokumentation wird pflegerisches Handeln nachvollziehbar, transparent und überprüfbar. Die Pflegedokumentation ist somit auch ein Instrument der Qualitätssicherung, wenn die Dokumentation vollständig, richtig, zeitnah, chronologisch, der verantwortlichen Person zuordenbar und lesbar ist.

Die Zertifizierung nach dem Österreichischen Qualitätszertifikat für Vermittlungsagenturen in der 24-Stunden-Betreuung (ÖQZ24) setzt eine Bedarfserhebung und eine Qualitätssicherung durch eine in Österreich zur Berufsausübung berechtigten diplomierten Gesundheits- und Krankenpflegeperson voraus. CareOrganise unterstützt Case Manager dabei, das Pflegeassessment und die Evaluierung optimal digital durchzuführen. Die Agenturen in der 24-Stunden-Betreuung können mit CareOrganise sowohl organisationsinterne als auch -externe Case Manager einsetzen und den gesamten organisationsspezifischen Pflegeprozess über CareOrganise abbilden.

Im Wesentlichen wird in der Pflegedokumentation ein dreistufiger Prozess abgebildet, welcher in nachstehender Abbildung dargestellt und durch den PDCA (Plan-Do-Check-Act)-Zyklus zusätzlich ergänzt wird:

  • die Klientenaufnahme,
  • Klientenbetreuung und
  • Klientenentlassung.

Das neue Service zeichnet sich speziell durch die Möglichkeit aus, individuell auf die Wünsche unserer Kunden einzugehen. Hier folgen wir ganz bewusst nicht dem “One-Fits-All-Approach”. Der Pflegeprozess kann in Form von verschiedenen Sets hinterlegt, von bestehenden Sets übernommen oder von zur Verfügung gestellten externen Set-Anbietern (sofern vorhanden) übernommen werden. Die so vorhandenen unterschiedlichen Pflegeprozesse können damit nach Bedarf und individuell der betreuten Person zugewiesen werden.

So werden etwa die Komponenten des Pflegeassessments und der Pflegeplanung den Case Managern digital zur Verfügung gestellt und von ihnen fallbezogen schriftlich festgehalten. Mit der Erstellung eines indivduellen Pflegeplans beispielsweise oder des Evaluierungsberichts wird der Dokumentationspflicht nachgekommen und vom System protokolliert, wer zu welchem Zeitpunkt Daten erfasst hat. Der gesamte Pflegeprozess wird somit digital abgebildet. Zusätzlich wird es möglich sein, bei Bedarf auch Pflegeberichte für Besonderheiten oder einzelne Maßnahmen zeitnah zu erfassen.

Auch wenn sich Agenturen nicht zertifizieren lassen, unterstützt die Pflegedokumentation die Erhebung des Betreuungsbedarfs und die Dokumentation der Leistungen der Agentur. Mit einer Zertifizierung und dem Einsatz von diplomierten Gesundheits- und Krankenpflegepersonen setzt die Agentur weitere wertvolle Qualitätsschritte, um sich am Markt als Qualitätsanbieter besser positionieren zu können. Mit einem in der Organisation eingeführten Case Management kann die Agentur ihre Klienten optimal betreuen.

 
Agenturen und Case Manager, die an der Pflegedokumentation für Case Manager interessiert sind, sind willkommen, sich bei Frau Iris Velik (iris.velik[at]samlinux.at) zu melden! Sichern Sie sich die Möglichkeit, Ihre Vorstellung von Beginn an einfließen zu lassen und helfen Sie dabei, CareOrganise zu einem noch wertvolleren Instrument zu machen.

 

Weiterführende Informationen:

Zertifizierung nach dem ÖQZ24
Nach dem ÖQZ24 (https://oeqz.at) zertifizierte Agenturen der 24-Stunden-Betreuung verpflichten sich unter anderem, ein vertrauliches, transparentes und professionelles Service für die betreuten Personen zu bieten und weitere qualitätssichernde und qualitätsentwickelnde Maßnahmen zu setzen. Neben der Pflegeanamnese zu Beginn der Betreuung hat die Agentur auch regelmäßige (mindestens ein Mal pro Quartal) Hausbesuche zur Qualitätssicherung zu organisieren und zu dokumentieren.

Gesundheitsberuferegister
Für diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegepersonen, die in Österreich ihren Beruf ausüben, besteht seit 1. Juli 2018 eine gesetzliche Registrierungspflicht. Das Gesundheitsberuferegister (https://gbr.goeg.at) dient der Transparenz und der Qualitätssicherung im Gesundheitsbereich und ist neben dem ÖQZ24 ein weiterer Baustein zur Qualitätsarbeit in der 24-Stunden-Betreuung.

Case Management
Unter dem Case Management versteht die Österreichische Gesellschaft für Care und Case Management (ÖGCC - www.oegcc.at) die Erhebung, Planung, Implementierung, Koordinierung und Evaluierung eines fallbezogenen Versorgungspakets für den Klienten. Mit dem Case Management folgt die Agentur wesentlichen Anforderungen an ein Qualitätsmanagementsystem im Gesundheitsbereich und setzt auch methodisch den Plan-Do-Check-Act Regelkreis um, welcher auch im Rahmen der Zertifizierung (ÖQZ24) angewendet wird.

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